Coronavirus: pros y contras del uso de mascarilla

 Aunque en varios países, incluido Ecuador PRÓXIMAMENTE, muchas restricciones por la pandemia de la COVID-19 se están levantando, ya muchos tienen sus tres dosis de vacuna, además de la vacuna contra la Influenza, y ver gente con mascarillas por las calles se vuelve de peculiar a raro, Fundación DADE Ecuador comparte los siguientes tres artículos para reflexionar sobre Coronavirus: pros y contras del uso de mascarilla. Ojo este será el tema de nuestros programas del jueves 21 de abril de 2022 en DADETV, EL RINCÓN DE LUGUITAS y EL BANQUILLO DE LOS ACUSADOS con SUPERHEROMAN. A leer:

ARTÍCULO 1, publicado en mayo 1 de 2020 en www.redaccionmedica.com

POR REDACCIÓN MÉDICA

El Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades ha elaborado un nuevo estudio sobre si se debe obligar o no a los ciudadanos a un uso generalizado de mascarillas con el fin de reducir la transmisión del coronavirus Covid-19.

En esta investigación, que se centra en el uso de este material en personas asintomáticas o presintomáticas, los investigadores explican los pros y contras de llevar a cabo la obligatoriedad del uso de la mascarilla. Concretamente, dan cuatro argumentos a favor y seis en contra.

Argumentos a favor del uso de la mascarilla:

• Existen pruebas de que las personas con síntomas leves o asintomáticas contribuyen a propagar el Covid-19. Las mascarillas pueden considerarse un medio complementario a las medidas existentes para reducir los contagios. 
• Cada vez hay más pruebas de que la propagación del SARS-CoV-2 es mayor justo antes de la aparición de los síntomas y durante los primeros siete días.
• Las mascarillas se utilizan en varios países de Asia y se han vinculado a un riesgo ligeramente menor de SARS entre personas sin contacto conocido con pacientes durante la epidemia de 2003.
• Las mascarillas de tela se pueden producir fácilmente, son lavables y reutilizables.

Argumentos en contra del uso de la mascarilla: 

• Hay escasez de mascarillas. Su uso debe ser prioritario para los profesionales sanitarios.
• Escasez de pruebas de que las mascarillas no médicas son eficaces frente a los contagios.
• Usar mascarilla puede crear una falsa sensación de seguridad, lo que lleva a la relajación de el distanciamiento físico y el aumento la frecuencia de los tocamientos de la cara.
• Deben ser cuidadosamente colocadas para evitar la autocontaminación.
• Hay grupos de población que no las toleran, como los niños.
• No hay normas establecidas para mascarillas no médicas utilizadas como medios de control de la epidemia.

Uso de mascarillas en espacios cerrados

El estudio concluye que lo que sí podría considerarse es el uso mascarillas en espacios cerrados y concurridos, como tiendas, centros comerciales o cuando se utiliza el transporte público.

Si bien, el uso "debe considerarse sólo como una medida complementaria y no como un sustituto de las medidas preventivas establecidas, por ejemplo, el distanciamiento físico, el protocolo respiratorio, la higiene meticulosa de las manos y la evitación del contacto con la cara, la nariz, los ojos y la boca".

ARTÍCULO 2, publicado en abril 1 de 2020 en www.fundacionfemeba.org.ar

A medida que la pandemia del SARS-CoV-2 continúa explotando, los sistemas hospitalarios se esfuerzan por intensificar sus medidas para proteger a los pacientes y trabajadores de la salud del virus. Un número creciente de proveedores de primera línea se pregunta si este esfuerzo debería incluir el uso universal de máscaras por parte de todos los trabajadores de la salud. El enmascaramiento universal ya es una práctica estándar en Hong Kong, Singapur y otras partes de Asia y recientemente ha sido adoptado por un puñado de hospitales de EE. UU.

Sabemos que usar una máscara fuera de las instalaciones de atención médica ofrece poca, si es que alguna, protección contra infecciones. Las autoridades de salud pública definen una exposición significativa a Covid-19 como el contacto cara a cara dentro de los 2 metros  con un paciente con Covid-19 sintomático que se mantiene durante al menos unos minutos (y algunos dicen que más de 10 minutos o incluso 30 minutos). ) La posibilidad de atrapar Covid-19 de una interacción pasajera en un espacio público es, por lo tanto, mínima. En muchos casos, el deseo de un enmascaramiento generalizado es una reacción reflexiva a la ansiedad por la pandemia.

Sin embargo, el cálculo puede ser diferente en entornos de atención médica. En primer lugar, una máscara es un componente central del equipo de protección personal (EPP) que los médicos necesitan cuando atienden a pacientes sintomáticos con infecciones virales respiratorias, junto con bata, guantes y protección para los ojos. El enmascaramiento en este contexto ya es parte de las operaciones de rutina para la mayoría de los hospitales. Lo que está menos claro es si una máscara ofrece más protección en entornos de atención médica en los que el usuario no tiene interacciones directas con pacientes sintomáticos. Hay dos escenarios en los que puede haber posibles beneficios.

El primero es durante el cuidado de un paciente con Covid-19 no reconocido. Sin embargo, una máscara sola en este entorno reducirá el riesgo solo un poco, ya que no proporciona protección contra las gotas que pueden entrar en los ojos o de fómites en el paciente o en el entorno que los proveedores pueden recoger en sus manos y llevar a sus mucosas (particularmente dada la preocupación de que los usuarios de máscaras puedan tener una mayor tendencia a tocar sus caras).

Más convincente es la posibilidad de que usar una máscara pueda reducir la probabilidad de transmisión de trabajadores de la salud asintomáticos y mínimamente sintomáticos con Covid-19 a otros proveedores y pacientes. Esta preocupación aumenta a medida que Covid-19 se generaliza en la comunidad. Nos enfrentamos a un riesgo constante de que un trabajador de la salud con infección temprana pueda traer el virus a nuestras instalaciones y transmitirlo a otros. La transmisión de personas con infección asintomática ha sido bien documentada, aunque no está claro en qué medida dicha transmisión contribuye a la propagación general de la infección.

Más insidioso puede ser el profesional de la salud que viene a trabajar con síntomas leves y ambiguos, como fatiga o dolores musculares, o picazón en la garganta y congestión nasal leve, que atribuyen a trabajar largas horas o estrés o alergias estacionales, en lugar de reconocer que pueden tener Covid-19 temprano o leve. En nuestros hospitales, ya hemos visto una serie de casos en los que los miembros del personal trabajaron bien pero desarrollaron síntomas de Covid-19 a la mitad de sus turnos o trabajaron con síntomas leves y ambiguos que posteriormente se diagnosticaron como Covid-19. Estos casos han llevado a que un gran número de nuestros pacientes y miembros del personal estén expuestos al virus y a un puñado de infecciones potencialmente relacionadas en los trabajadores de la salud. Enmascarar a todo el personal podría limitar la transmisión de estas fuentes al evitar que los trabajadores de la salud asintomáticos y mínimamente sintomáticos propaguen gotas orales y nasales cargadas de virus.

Sin embargo, está claro que el enmascaramiento universal por sí solo no es una panacea. Una máscara no protegerá a los proveedores que atienden a un paciente con Covid-19 activo si no va acompañado de una higiene meticulosa de las manos, protección para los ojos, guantes y una bata. Una máscara sola no evitará que los trabajadores de la salud con Covid-19 temprano contaminen sus manos y propaguen el virus a pacientes y colegas. Centrarse solo en el enmascaramiento universal puede, paradójicamente, conducir a una mayor transmisión de Covid-19 si desvía la atención de la implementación de medidas de control de infecciones más fundamentales.

Dichas medidas incluyen la detección enérgica de todos los pacientes que acuden a un centro para detectar síntomas de Covid-19 e inmediatamente enmascararlos y colocarlos en una habitación; implementación temprana de precauciones de contacto y gotas, incluida la protección ocular, para todos los pacientes sintomáticos y con precaución en caso de duda; volver a examinar a todos los pacientes ingresados ​​diariamente para detectar signos y síntomas de Covid-19 en caso de que una infección se incubara al ingreso o estuvieran expuestos al virus en el hospital; tener un umbral bajo para evaluar a pacientes con síntomas incluso leves potencialmente atribuibles a una infección respiratoria viral (esto incluye pacientes con neumonía, dado que un tercio o más de las neumonías son causadas por virus en lugar de bacterias); exigir a los empleados que certifiquen que no tienen síntomas antes de comenzar a trabajar todos los días; estar atento al distanciamiento físico entre los miembros del personal en todos los entornos (incluidos los entornos potencialmente descuidados como los ascensores, los autobuses de enlace del hospital, las rondas clínicas y las salas de trabajo); restringir y seleccionar visitantes; y aumentando la frecuencia y fiabilidad de la higiene de manos.

El alcance del beneficio marginal del enmascaramiento universal por encima de estas medidas fundamentales es discutible. Depende de la prevalencia de trabajadores de la salud con infecciones asintomáticas y mínimamente sintomáticas, así como de la contribución relativa de esta población a la propagación de la infección. Es informativo, a este respecto, que la prevalencia de Covid-19 entre los evacuados asintomáticos de Wuhan durante el apogeo de la epidemia fue solo del 1 al 3% . Los modeladores que evaluaron la propagación de la infección en Wuhan han señalado la importancia de infecciones no diagnosticadas para alimentar la propagación de Covid-19 y al mismo tiempo reconocer que el riesgo de transmisión de esta población probablemente sea menor que el riesgo de propagación de pacientes sintomáticos. Y luego, los beneficios potenciales del enmascaramiento universal deben equilibrarse con el futuro riesgo de quedarse sin máscaras y, por lo tanto, exponer a los médicos al riesgo mucho mayor de atender a pacientes sintomáticos sin máscara. Sin embargo, proporcionar a cada trabajador de la salud una máscara por día para un uso prolongado puede mejorar paradójicamente el control del inventario al reducir los usos únicos y facilitar los flujos de trabajo centralizados para asignar máscaras sin evaluaciones de riesgos a nivel de empleado individual.

Puede haber beneficios adicionales para las políticas de enmascaramiento amplio que se extienden más allá de su contribución técnica para reducir la transmisión de patógenos. Las máscaras son recordatorios visibles de un patógeno invisible pero ampliamente prevalente y pueden recordar a las personas la importancia del distanciamiento social y otras medidas de control de infecciones.

También está claro que las máscaras cumplen roles simbólicos. Las máscaras no son solo herramientas, también son talismanes que pueden ayudar a aumentar el sentido percibido de seguridad, bienestar y confianza de los trabajadores de la salud en sus hospitales. Aunque tales reacciones pueden no ser estrictamente lógicas, todos estamos sujetos al miedo y la ansiedad, especialmente en tiempos de crisis. Se podría argumentar que el miedo y la ansiedad se contrarrestan mejor con datos y educación que con una máscara marginalmente beneficiosa, particularmente a la luz de la escasez mundial de máscaras, pero es difícil lograr que los médicos escuchen este mensaje en el calor de la crisis actual. La mayor contribución de los protocolos de enmascaramiento ampliados puede ser reducir la transmisión de ansiedad, más allá del papel que puedan desempeñar en la reducción de la transmisión de Covid-19. El valor potencial del enmascaramiento universal para dar a los trabajadores de la salud la confianza para absorber e implementar las prácticas más fundamentales de prevención de infecciones descritas anteriormente puede ser su mayor contribución.

El artículo original:

Klompas M, Morris CA, Sinclair J, et al. Universal Masking in Hospitals in the Covid-19 Era. N Engl J Med April 1, 2020. DOI: 10.1056/NEJMp2006372

Disponible en: https://bit.ly/2X1okql

ARTÍCULO 3, publicado en marzo 5 de 2022 en www.mayoclinic.org

¿Las mascarillas son una buena protección contra la COVID-19?

Respuestas para tus preguntas sobre mascarillas, incluso cómo usarlas de manera adecuada.

Escrito por el personal de Mayo Clinic

¿Pueden las mascarillas ayudar a frenar la propagación del virus que causa la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)? Sí. Las mascarillas, combinadas con otras medidas preventivas como vacunarse, lavarse las manos con frecuencia y el distanciamiento físico, pueden ayudar a frenar la propagación del virus que causa la COVID-19.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) de EE. UU. recomiendan el uso de mascarillas para el público en general. Si recibiste el esquema completo de vacunación y estás en una zona con un gran número de casos nuevos de la COVID-19, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) recomiendan usar una mascarilla en espacios públicos cerrados y en espacios abiertos concurridos o al estar en contacto estrecho con personas que no estén vacunadas. Las personas que no tengan el esquema completo de vacunación deben usar la mascarilla en lugares cerrados y al aire libre donde haya un riesgo elevado de contagiarse con la COVID-19, como en un evento al que asistan muchas personas o en una multitud.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) indican que se debe usar la mascarilla de mayor protección posible, de uso regular y que se ajuste bien. Las mascarillas N95 no quirúrgicas son las que ofrecen mayor protección. Las KN95 y las mascarillas médicas proporcionan el segundo nivel de protección más alto. Las mascarillas de tela protegen menos. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) afirman que las mascarillas N95 quirúrgicas deben reservarse para los proveedores de atención médica.

¿Cómo funcionan los diferentes tipos de máscaras?

Mascarillas médicas

Las mascarillas médicas, también llamadas quirúrgicas, son mascarillas desechables de ajuste holgado. Sirven para proteger a las personas que las usan del contacto por gotitas y salpicaduras que pueden contener gérmenes. Las mascarillas médicas también filtran las partículas grandes presentes en el aire cuando la persona que las usa inhala.

Para que las mascarillas médicas se ajusten mejor, anuda las tiras detrás de las orejas donde se sujeta la mascarilla. Luego, dobla y coloca el material sobrante debajo de los bordes.

El uso de una mascarilla médica no aumenta el nivel de dióxido de carbono en el aire que respiras.

Mascarillas KN95

Una mascarilla KN95 es un tipo de mascarilla respiratoria que cumple con ciertas normas internacionales. Ofrece más protección que una mascarilla médica porque filtra tanto las partículas grandes como las pequeñas cuando la persona que la usa inhala. Sin embargo, ten cuidado cuando compres mascarillas KN95, ya que se venden muchas falsas que no cumplen con los requisitos de calidad.

Mascarillas N95

La mascarilla N95 es un tipo de mascarilla respiratoria que cumple con las normas de calidad de los Estados Unidos. Una mascarilla N95 ofrece el nivel de protección más alto. Ofrece más protección que una mascarilla médica porque filtra tanto las partículas grandes como las pequeñas cuando la persona que la usa inhala. El público en general puede usar las mascarillas N95 no quirúrgica.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), las mascarillas N95 quirúrgicas deben reservarse para los proveedores de atención médica. Los proveedores de atención médica deben recibir capacitación y pasar una prueba de ajuste antes de usar una mascarilla N95 quirúrgica. Al igual que las mascarillas quirúrgicas, las N95 son desechables. Sin embargo, los investigadores estudian actualmente las maneras de poder desinfectarlas y reutilizarlas.

Algunas mascarillas N95, e incluso algunas de tela, tienen válvulas que facilitan la respiración a través de ellas. Lamentablemente, estas mascarillas no filtran el aire que exhala la persona que las usa. Por este motivo, se prohibieron en algunos lugares.

Mascarillas de tela

La mascarilla de tela está diseñada para atrapar las gotitas de respiración que se liberan cuando la persona que la usa habla, tose o estornuda. Además, actúa como una barrera protectora para que quien la use no inhale las gotitas liberadas por otras personas.

Las mascarillas de tela más eficaces son las que se fabrican con varias capas de tejido entrelazado firmemente, como el algodón. Una mascarilla con capas impedirá que pasen más gotitas a través de esta o que se filtren al exterior.

El uso de una mascarilla no aumenta el nivel de dióxido de carbono en el aire que respiras.

Si usas cuellos polares, asegúrate de que tenga al menos dos capas de tela.

Cómo sacar el mayor provecho del uso de la mascarilla

La eficacia de las mascarillas de tela y las médicas puede mejorarse garantizando que estén bien ajustadas al contorno de la cara para evitar la fuga de aire por los bordes.

Las mascarillas deben quedar ajustadas a la nariz, la boca y el mentón, sin dejar huecos. Debes sentir que el aire caliente sale por la parte delantera de la mascarilla cuando exhalas. No deberías sentir que sale aire por debajo de los bordes de la mascarilla.

Elige las mascarillas que tienen una tira nasal plegable, ya que ayudan a evitar que el aire se escape por la parte superior de la mascarilla.

Las mascarillas con varias capas ofrecen más protección. Algunas personas optan por llevar una mascarilla médica debajo de la de tela. En ese caso, la mascarilla de tela debe presionar los bordes de la mascarilla médica contra la cara. No añadas capas si te dificultan la respiración u obstaculizan la visión. No uses otra mascarilla con una KN95 o N95.

Si usas una mascarilla KN95 o N95, asegúrate de que se ajuste y se selle cerca de la cara.

La mascarilla de los niños debe estar hecha específicamente para niños con el fin de que se ajuste correctamente. Asegúrate de que quede ajustada sobre la nariz, la boca y el mentón.

El uso, el almacenamiento y la limpieza adecuados de las mascarillas también influyen en la eficacia de tu protección. Sigue estos pasos para ponerte y quitarte la mascarilla:

• Lávate o desinféctate las manos antes y después de ponerte la mascarilla.
• Cubre la boca, la nariz y el mentón con la mascarilla.
• Átala detrás de la cabeza o usa tiras que van alrededor de las orejas. Asegúrate de que quede bien ajustada a tu cara.
• No toques la mascarilla cuando la tengas puesta.
• Si la tocas accidentalmente, lávate las manos o límpialas con desinfectante.
• Si la mascarilla se moja o se ensucia, cámbiala por otra limpia. Pon la mascarilla usada en una bolsa con cierre hermético hasta que puedas deshacerte de ella o lavarla.
• Quítate la mascarilla desatándola o sacándote las tiras que van alrededor de las orejas sin tocar la parte delantera de la mascarilla ni la cara. Dobla las esquinas exteriores.
• Lávate las manos inmediatamente después de quitarte la mascarilla.
• Lava regularmente las mascarillas de tela en la lavadora o a mano. Se pueden lavar junto con el resto de la ropa. Sécalas en la secadora o tiéndelas afuera al sol.
• Tira a la basura las mascarillas desechables después de usarlas una vez.

Recuerda estas precauciones:

• No le pongas una mascarilla a ninguna persona que tenga dificultad para respirar, que esté inconsciente, o que no pueda quitarse la mascarilla sin ayuda.
• No le pongas mascarillas a niños menores de 2 años.
• No uses la mascarilla como sustituto del distanciamiento físico.

¿Qué sucede con los protectores faciales?

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) no recomiendan el uso de protectores faciales en lugar de mascarillas porque no está claro el grado de protección que brindan. Sin embargo, usar una mascarilla puede no ser posible en todas las situaciones. Si tienes que usar un protector facial en lugar de una mascarilla, elige uno que cubra los lados de la cara y se extienda por debajo del mentón.

¿Es necesario que sigas usando mascarilla después de tener el esquema completo de vacunación?

Una vez que tengas el esquema completo de vacunación, podrás volver a hacer con más seguridad muchas actividades que quizá no hayas podido hacer debido a la pandemia. Sin embargo, si estás en una zona con un gran número de casos nuevos de la COVID-19, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) recomiendan usar la mascarilla en espacios públicos cerrados y en espacios abiertos concurridos o al estar en contacto estrecho con personas que no estén vacunadas. Se considera que tienes el esquema completo de vacunación dos semanas después de recibir la segunda dosis de una vacuna contra la COVID-19 de ARNm o dos semanas después de la única dosis de la vacuna contra la COVID-19 de Janssen de Johnson & Johnson.

En los Estados Unidos, todas las personas también deben usar mascarilla en los aviones, los autobuses, los trenes y otros medios de transporte público.

1. Your guide to masks. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/about-face-coverings.html. Accessed Jan. 6, 2022.
2. Coronavirus disease (COVID-19) advice for the public: When and how to use masks. World Health Organization. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/when-and-how-to-use-masks. Accessed Feb. 2, 2021.
3. Types of masks and respirators. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/types-of-masks.html. Accessed Jan. 17, 2021.
4. N95 respirators and surgical masks (face masks). U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/medical-devices/personal-protective-equipment-infection-control/n95-respirators-and-surgical-masks-face-masks. Accessed Feb. 2, 2021.
5. Greenhalgh T, et al. Face masks for the public during the covid-19 crisis. BMJ. 2020; doi:10.1136/bmj.m1435. BMJ. 2020; doi:10.1136/bmj.m1422.
6. Mahase E. Covid-19: What is the evidence for cloth masks? BMJ. 2020; doi:10.1136/bmj.m1422.
7. Feng S, et al. Rational use of face masks in the COVID-19 pandemic. Lancet Respiratory Medicine. 2020; doi:10.1016/S2213-2600(20)30134-X.
8. Cowling BJ, et al. Impact assessment of non-pharmaceutical interventions against coronavirus disease 2019 and influenza in Hong Kong: An observational study. Lancet Public Health. 2020; doi.org/10.1016/S2468-2667(20)30090-6.
9. Howard J, et al. An evidence review of face masks against COVID-19. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2021; doi:10.1073/pnas.2014564118.
10. Personal protective equipment: Questions and answers. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/respirator-use-faq.html. Accessed Feb. 2, 2021.
11. Chu DK, et al. Physical distancing, face masks, and eye protection to prevent person-to-person transmission of SARS-CoV-2 and COVID-19: A systematic review and meta-analysis. The Lancet. 2020; doi:10.1016/S0140-6736(20)31142-9.
12. Tso RV, et al. Importance of face masks for COVID-19: A call for effective public education. Clinical Infectious Diseases. 2020; doi:10.1093/cid/ciaa593.
13. Lyu W, et al. Community use of face masks and COVID-19: Evidence from a natural experiment of state mandates in the US. Health Affairs. 2020; doi:10.1377/hlthaff.2020.00818.
14. McIntosh K. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Epidemiology, virology, and prevention. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 2, 2021.
15. Transmission of SARS-CoV-2: Implications for infection prevention precautions. World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/modes-of-transmission-of-virus-causing-covid-19-implications-for-ipc-precaution-recommendations. Accessed Feb. 2, 2021.
16. Gandhi M, et al. Uniting infectious disease and physical science principles on the importance of face masks for COVID-19. Med (NY). 2021; doi:10.1016/j.medj.2020.12.008.
17. Verma S, et al. Visualizing droplet dispersal for face shields and masks with exhalation valves. Physics of Fluids. 2020; doi:10.1063/5.0022968.
18. Perencevich EN, et al. Moving personal protective equipment into the community: Face shields and containment of COVID-19. JAMA. 2020; doi:10.1001/jama.2020.7477.
19. Clase CM, et al. Forgotten technology in the COVID-19 pandemic: Filtration properties of cloth and cloth masks. Mayo Clinic Proceedings. 2020; doi:10.1016/j.mayocp.2020.07.020.
20. Darby S, et al. COVID-19: Mask efficacy is dependent on both fabric and fit. Future Microbiology. 2021; doi:10.2217/fmb-2020-0292.
21. Improve how your mask protects you. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/your-health/effective-masks.html. Accessed Jan. 7, 2022.
22. Brooks JT, et al. Maximizing fit for cloth and medical procedure masks to improve performance and reduce SARS-CoV-2 transmission and exposure, 2021. Morbitity and Mortality Weekly Report. 2021; doi:http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7007e1.
23. Stay up to date with your vaccines. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/stay-up-to-date.html. Accessed Jan. 7, 2021.
24. Getting a COVID-19 vaccine for yourself or your child. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/expect.html. Accessed Jan. 7, 2021.
25. Das S, et al. A comprehensive review of various categories of face masks resistant to COVID-19. Clinical Epidemiology and Global Health. 2021; doi:10.1016/j.cegh.2021.100835.
26. Science brief: Community use of masks to control the spread of SARS-CoV-2. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/science/science-briefs/masking-science-sars-cov2.html. Accessed Jan. 10, 2022.